Γέννηση στο σπίτι έναντι γέννησης στο νοσοκομείο

Ο αριθμός των γεννήσεων στο σπίτι αυξάνεται πρόσφατα, και όλο και περισσότερες γυναίκες προσπαθούν να παραλείψουν το νοσοκομείο και να γεννήσουν στο σπίτι.

Αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ο τοκετός στο σπίτι δεν είναι χωρίς κινδύνους.

Το κλειδί για να πετύχετε έναν επιτυχημένο τοκετό στο σπίτι είναι να εκπαιδεύσετε τον εαυτό σας ώστε να είστε προετοιμασμένοι για οποιοδήποτε πρόβλημα μπορεί να προκύψει.

Θα εξετάσουμε όλα όσα πρέπει να ξέρετε, ώστε να μπορείτε να πάρετε μια ενημερωμένη απόφαση σχετικά με το εάν ο τοκετός στο σπίτι είναι η σωστή επιλογή για εσάς.

Πίνακας περιεχομένων

• Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του τοκετού στο σπίτι
• Στατιστικά στοιχεία γέννησης στο σπίτι έναντι γέννησης στο νοσοκομείο
• Είσαι Υπεύθυνος

---

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του τοκετού στο σπίτι

Πλεονεκτήματα του τοκετού στο σπίτι

• Μπορεί να είναι πιο άνετο ο τοκετός και ο τοκετός σε οικείο περιβάλλον:Έχετε συνηθίσει σε κάθε λεπτομέρεια σχετικά με το σπίτι και τα υπάρχοντά σας. Αυτό μπορεί να είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα όταν αισθάνεστε μεγάλοι, αδέξιοι, φοβισμένοι και πονάτε.
• Απεριόριστη παρουσία οικογένειας και φίλων και ξεκούραση στο δικό σας κρεβάτι μετά τον τοκετό:Στο σπίτι, δεν υπάρχουν ώρες επίσκεψης. Η μαμά σου μπορεί να μείνει όσο θέλεις. Και αν μισείτε τα νοσοκομειακά κρεβάτια, θα σας αρέσει να κοιμάστε στα δικά σας.
• Θα ληφθούν υπόψη θρησκευτικοί ή πολιτισμικοί παράγοντες:Έχετε τον πλήρη έλεγχο της ρύθμισής σας. Εάν θέλετε να κάψετε κεριά σε μια θρησκευτική τελετή πριν ή ακόμα και κατά τη γέννηση, μπορείτε να το κάνετε στο σπίτι.
• Πιο οικείο και μεγαλύτερος έλεγχος για το ποιος επιτρέπεται να περάσει και ποιος όχι:Με τον τοκετό στο σπίτι, έχετε τον πλήρη έλεγχο του ποιος μπορεί να παρευρεθεί.
• Ελευθερία να φάτε και να πιείτε όπως επιθυμείτε πριν από την παράδοση:Πιστεύετε ότι μπορείτε να χειριστείτε περισσότερα από κομματάκια πάγου πριν από την παράδοση; Στο σπίτι, μπορείτε να έχετε ό,τι θέλετε, εντός λογικής. Απλώς βεβαιωθείτε ότι μπορείτε να το κρατήσετε κάτω αν τα πράγματα αρχίσουν να γίνονται ζόρικα.
• Ελευθερία επιλογής θέσης τοκετού, διάρκειας τοκετού και χρήσης άλλων στοιχείων τοκετού:Μερικές μαμάδες αντιμετωπίζουν τους πόνους του τοκετού κάνοντας ένα ζεστό ντους, και ορισμένα νοσοκομεία συνοφρυώνονται με αυτό. Στο σπίτι, μπορείτε να κάνετε αυτό το ντους για να βοηθήσετε και μπορείτε να έχετε περισσότερες πληροφορίες για τη θέση παράδοσης και πολλά άλλα.
• Μειωμένο κόστος παράδοσης:Είναι πολύ φθηνότερο να παραδοθεί στο σπίτι, με την προϋπόθεση ότι όλα πάνε ομαλά.
• Διατίθεται προαιρετική παρακολούθηση κατ' οίκον και υποστήριξη γαλουχίας:Η ομάδα της μαίας σας καιντούλα, αν προσλάβετε ένα, θα έχετε την πλάτη σας. Θα σας προσφέρουν την υποστήριξη που χρειάζεστε, θα σας κάνουν check in μετά τη γέννα και θα σας παρέχουνυποστήριξη γαλουχίαςαν χρειαστεί.

Κίνδυνοι του τοκετού στο σπίτι

• Έλλειψη παρακολούθησης και διαθέσιμων παρεμβάσεων:Σε ένα νοσοκομείο, εάν χρειάζεστε ενδοφλέβια ή εμβρυϊκή καρδιά, είναι εκεί. Θα λαμβάνετε επίσης τακτικούς ελέγχους στα ζωτικά στοιχεία. Κατά τη διάρκεια ενός τοκετού στο σπίτι, η βοήθεια έκτακτης ανάγκης δεν μπορεί να παρασχεθεί εύκολα εάν τη χρειαστείτε.
• Κακή ασφαλιστική κάλυψη εάν υπάρχει:Σε πολλές πολιτείες, ο πάροχος ασφάλισης υγείας δεν θα καλύπτει τοκετούς στο σπίτι ή μπορεί να προσφέρει μόνο περιορισμένη κάλυψη. Αν όμως έχετε υψηλή έκπτωση, θα εξακολουθείτε να πληρώνετε χιλιάδες για τον τοκετό σας στο νοσοκομείο, επομένως μπορεί να βγείτε μπροστά οικονομικά κάνοντας έναν απλό τοκετό στο σπίτι.
• Χωρίς ανακούφιση από τον πόνο ή επισκληρίδιο:Θα πρέπει να επιλέξετε σε μεγάλο βαθμόφυσική γέννηση. Δεν θα υπάρχει τρόπος να κάνετε επισκληρίδιο.
• Πρέπει να μεταφερθείτε στο νοσοκομείο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης:Αυτός είναι ένας παράγοντας που πρέπει να λάβετε υπόψη γιατί μπορεί να σημαίνει τη διαφορά μεταξύ της παροχής δυνητικά σωτήριας φροντίδας όταν τη χρειάζεστε. Μπορεί επίσης να αναιρέσει ορισμένα από τα πλεονεκτήματα του τοκετού στο σπίτι, όπως η εξοικονόμηση χρημάτων.
• Ζητήματα εάν η μαία σας δεν είναι σε θέση να χειριστεί έγκαιρα τις επιπλοκές:Επιλέξτε έναν εξειδικευμένο επαγγελματία για να βελτιώσετε τις πιθανότητές σας για ένα καλό αποτέλεσμα.
• Οργάνωση φροντίδας νεογνού και μετά τον τοκετό:Μπορεί να χρειαστεί να χειριστείτε μόνοι σας λεπτομέρειες όπως η διευθέτηση επιθεωρήσεων μετά τον τοκετό ή η υποβολή του πιστοποιητικού γέννησης του βρέφους σας. Αυτές είναι μερικές από τις ταλαιπωρίες που μπορεί να μην θέλετε να χειριστείτε όταν είστεανάρρωση από τον τοκετόκαι θέλετε να δεθείτε με το νέο σας μωρό. Είναι ένα πλεονέκτημα της χρήσης ενός νοσοκομείου.

ΚΑΝΤΕ ΚΛΙΚ ΓΙΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΕΙΚΟΝΑΣ

Στατιστικά στοιχεία γέννησης στο σπίτι έναντι γέννησης στο νοσοκομείο

Όταν εξετάζετε τον αντίκτυπο και την αποτελεσματικότητα των τοκετών στο σπίτι σε σύγκριση με τους τοκετούς στο νοσοκομείο, είναι χρήσιμο να λαμβάνετε υπόψη σοβαρά γεγονότα. Ακολουθούν ορισμένα βασικά στατιστικά στοιχεία που μπορεί να σας φανούν χρήσιμα καθώς σταθμίζετε τις επιλογές σας.

Γεννήσεις κατ' οίκον ΗΠΑ ανά έτος έναντι γεννήσεων στο νοσοκομείο

Οι γεννήσεις στο σπίτι εξακολουθούν να είναι σχετικά σπάνιες στις ΗΠΑ, με μόνο 35.000 γεννήσεις να γίνονται στο σπίτι ^(ένας) . Το ένα τέταρτο των γεννήσεων στο σπίτι είναι απρογραμμάτιστες ή χωρίς επίβλεψη από ειδικευμένους επαγγελματίες υγείας. Αυτό αντιπροσωπεύει το 0,9 τοις εκατό των γεννήσεων κάθε χρόνο στις Η.Π.Α.

Νεογνική Θνησιμότητα

Το ποσοστό θνησιμότητας για μωρά από τη γέννηση έως την ηλικία των 27 ημερών είναι υψηλότερο με τοκετούς στο σπίτι παρά με γεννήσεις στο νοσοκομείο. Για γεννήσεις στο νοσοκομείο που παρακολουθούσαν πιστοποιημένη νοσοκόμα-μαία (CNM), το ποσοστό νεογνικής θνησιμότητας ήταν 3,2 θάνατοι στους 10.000. Για έναν τοκετό στο σπίτι με παρουσία CNM, αυτός ο αριθμός ανεβαίνει σε 10 στους 10.000 ^(δύο) .

Εάν χρησιμοποιηθεί μη πιστοποιημένη μαία σε έναν τοκετό στο σπίτι, ο αριθμός αυτός αυξάνεται ακόμη περισσότερο - σε ποσοστό νεογνικής θνησιμότητας 13,7 στις 10.000 γεννήσεις. Αυτό υπογραμμίζει τη σημασία της πρόσληψης CNM αντί για μαία με λιγότερη εκπαίδευση εάν πρόκειται να γεννήσετε στο σπίτι.

Κρατήστε το σε προοπτική

Ο κίνδυνος θνησιμότητας με μη πιστοποιημένη μαία είναι 0,137%. Ο κίνδυνος θνησιμότητας σε νοσοκομείο με CNM είναι 0,032%. Αν και λιγότερο είναι σίγουρα καλύτερο, συνολικά, και οι δύο αυτοί αριθμοί είναι πολύ μικροί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως ένας τοκετός που συμβαίνει μετά από 41 εβδομάδες κύησης, το χάσμα στα ποσοστά νεογνικής θνησιμότητας είναι ακόμη πιο έντονο, με ποσοστό νεογνικής θνησιμότητας 2,7 ανά 10.000 γεννήσεις με CNM σε νοσοκομειακό περιβάλλον, 10,3 ανά 10.000 γεννήσεις με ένα CNM σε οικιακό περιβάλλον και 21,6 ανά 10.000 με μη πιστοποιημένη μαία σε οικιακό περιβάλλον.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το ποσοστό νεογνικής θνησιμότητας για γεννήσεις στο σπίτι στη μελέτη που αναφέραμε μπορεί να είναι στην πραγματικότητα υψηλότερο. Οποιοδήποτε μωρό γεννιόταν στο σπίτι και αργότερα μεταφέρθηκε σε νοσοκομείο πριν πεθάνει θα είχε καταγραφεί από τα δεδομένα του CDC ως νοσοκομειακό αποτέλεσμα αντί για το σπίτι.

Πιθανότητα Ιατρικών Παρεμβάσεων

Μια ερώτηση που μπορεί να κάνουν οι μαμάδες είναι αν είναι πιο πιθανό να χρειαστούν παρεμβάσεις όπως εγχειρητικός κολπικός τοκετός ή καισαρική τομή με προγραμματισμένο τοκετό στο σπίτι. Η απάντηση είναι όχι. Παρά το υψηλότερο ποσοστό νεογνικής θνησιμότητας, η ανάγκη για ιατρικές παρεμβάσεις είναι στην πραγματικότητα πολύ χαμηλότερη με προγραμματισμένους τοκετούς στο σπίτι από ό,τι οι γεννήσεις στο νοσοκομείο.

Ακολουθούν τα ποσοστά για κοινές παρεμβάσεις, τόσο στο σπίτι όσο και στο νοσοκομείο ⁽³⁾ :

• Πρόκληση τοκετού:48 ανά 1.000 γεννήσεις σε εξωνοσοκομειακά περιβάλλοντα, σε σύγκριση με 304 στις 1.000 γεννήσεις στο νοσοκομείο.
• Τοκετός με καισαρική τομή:53 ανά 1.000 γεννήσεις σε εξωνοσοκομειακά περιβάλλοντα, σε σύγκριση με 247 στις 1.000 γεννήσεις στο νοσοκομείο.
• Χειρουργικός κολπικός τοκετός (που απαιτεί τη χρήση λαβίδας ή κενού):10 ανά 1.000 γεννήσεις σε εξωνοσοκομειακά περιβάλλοντα, σε σύγκριση με 35 ανά 1.000 γεννήσεις στο νοσοκομείο.
• Αύξηση τοκετού:75 ανά 1.000 γεννήσεις σε εξωνοσοκομειακά περιβάλλοντα, σε σύγκριση με 263 ανά 1.000 γεννήσεις στο νοσοκομείο.

Η μόνη παρέμβαση που φαίνεται να συμβαίνει πιο συχνά σε προγραμματισμένους τοκετούς εκτός νοσοκομείου παρά κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων γεννήσεων εντός νοσοκομείου είναι οι μεταγγίσεις αίματος για την αντιμετώπιση της αιμορραγίας. Αυτό συμβαίνει σε έξι στις 1.000 γεννήσεις εκτός νοσοκομείου, σε σύγκριση με 4 στις 1.000 γεννήσεις στο νοσοκομείο.

Ποσοστό Μεταφοράς Νοσοκομείου

Οι μητέρες μπορεί επίσης να θέλουν να μάθουν ποιο είναι το ποσοστό μεταφοράς στο νοσοκομείο για τοκετούς στο σπίτι που δεν μπορούν να ολοκληρωθούν με ασφάλεια στο σπίτι. Σε μια ανασκόπηση μελετών για τοκετούς στο σπίτι σε δυτικές χώρες, συμπεριλαμβανομένων των ΗΠΑ, το ποσοστό των μεταφορών από το σπίτι στο νοσοκομείο σε οποιοδήποτε στάδιο της διαδικασίας τοκετού ή αμέσως μετά κυμάνθηκε από 9,9% έως 31,9%. ⁽⁴⁾ .

Το ποσοστό μεταφοράς ήταν πολύ υψηλότερο για τις γυναίκες που δεν είχαν γεννήσει ποτέ πριν. Αυτό το ποσοστό κυμαινόταν από 23,4 τοις εκατό έως 45,4 τοις εκατό σε όλες τις μελέτες. Για τις γυναίκες που είχαν ήδη παιδιά, αυτό το ποσοστό ήταν πολύ χαμηλότερο, κυμαινόμενο από 5,8 τοις εκατό έως 12 τοις εκατό.

Αποτέλεσμα Κατ' Οίκον Δοκιμασίας Εργασίας Μετά καισαρική Τομή

Εάν είχατε καισαρική τομή για προηγούμενη γέννα, μπορεί να είναι πιο επικίνδυνο για εσάς να έχετε τα μελλοντικά σας μωρά στο σπίτι. Εάν είχατε κολπικό τοκετό από εκείνη την καισαρική τομή, μπορείτε να έχετε ένα υγιές αποτέλεσμα με έναν τοκετό στο σπίτι. ⁽⁵⁾ . Θα πρέπει να σταθμίσετε τις επιλογές σας, λαμβάνοντας υπόψη το πώς πήγαν οι προηγούμενες παραδόσεις σας, καθώς και τη γενική σας υγεία.

Πιστεύω ακράδαντα ότι σε κάθε γυναίκα πρέπει να προσφέρεται η ευκαιρία για κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή (VBAC). Δυστυχώς, πολλά νοσοκομεία δεν παρέχουν αυτή την επιλογή.

Η ανησυχία με τον τοκετό στο σπίτι είναι ότι οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μήτρας έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο ρήξης της μήτρας, αλλά αυτός ο κίνδυνος είναι μικρότερος από 1 ανά 100 γυναίκες ⁽⁶⁾ . Εάν το σπίτι σας είναι πολύ μακριά από το νοσοκομείο ή ο συνοδός του τοκετού σας δεν έχει καλή σχέση με έναν εφεδρικό γιατρό, εσείς και η ζωή του μωρού σας μπορεί να τεθούν σε κίνδυνο. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το επίπεδο άνεσης σας και να γνωρίζετε τους κινδύνους και τα οφέλη.

---

Είσαι Υπεύθυνος

Είναι το σώμα σας και το μωρό σας, επομένως είναι το καλέσετε σας όταν πρόκειται για το είδος της εμπειρίας τοκετού που θέλετε να έχετε. Αλλά, ανεξάρτητα από το ποια λεωφόρο επιλέγετε, θυμηθείτε, είναι δουλειά σας να είστε ο συνήγορος του εαυτού σας. Είτε σε παρακολουθεί γιατρός, μαία ή ντούλα, αν αισθάνεστε ότι κάτι δεν χειρίζεται σωστά, πάρτε μια δεύτερη γνώμη.

Βρείτε έναν επαγγελματία τοκετού που είναι καλά εκπαιδευμένος σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και θα σεβαστεί τις επιθυμίες εσάς και της οικογένειάς σας. Η μη υποβοηθούμενη γέννα μπορεί να έχει μερικούς αρκετά σημαντικούς κινδύνους. Πιστεύω στον σεβασμό της αυτονομίας ενός ασθενούς, αλλά παρακαλώ μην κάνετε αυτή την επιλογή επιπόλαια.

Σημείωση του συντάκτη:

Caitlin Goodwin, MSN, RN, CNM

Ενώ η πλειονότητα των τοκετών στο σπίτι είναι ασφαλείς, ενέχουν αυξημένο κίνδυνο για βρεφική θνησιμότητα, επομένως η ύπαρξη ενός σταθερού σχεδίου και μιας ικανής μαίας είναι ζωτικής σημασίας.