Τα Καλύτερα Ονόματα Για Παιδιά

Μένοντας έγκυος με φραγμένους σάλπιγγες

Ζευγάρι που κάθεται σε έναν πάγκο και κρατά τη γυναίκα

Προσπαθείτε για ένα μωρό για αρκετό καιρό και ακόμα δεν είστε έγκυος; Υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε μπλοκάρει τις σάλπιγγες και αναρωτιέστε ποιες είναι οι επιλογές σας; Στη συνέχεια, διαβάστε τον οδηγό μας για τις φραγμένες σάλπιγγες και την εγκυμοσύνη.

Όταν θέλετε απεγνωσμένα ένα μωρό αλλά συνεχίζετε να λαμβάνετε αυτό το αρνητικό αποτέλεσμα στο τεστ εγκυμοσύνης σας, μπορεί να είναι αποκαρδιωτικό. Ίσως η περίοδός σας να είναι πάντα στην ώρα της, παρόλο που θα θέλατε να μην ήταν.

Κάθε γυναίκα είναι διαφορετική όσον αφορά τη σύλληψη. Φαίνεται ότι μερικές γυναίκες πρέπει να κοιτάζουν μόνο το σπέρμα και είναι έγκυες, ενώ άλλες προσπαθούν για μήνες ή και χρόνια.

Εάν ανήκετε στην τελευταία κατηγορία, οι φραγμένες σάλπιγγες είναι μια πιθανότητα. Ας δούμε τα συμπτώματα, τις αιτίες, τον τρόπο διάγνωσης και την πιθανότητα εγκυμοσύνης εάν έχετε αυτήν την πάθηση.

Πίνακας περιεχομένων

Τι είναι οι φραγμένες σάλπιγγες;

Οι σάλπιγγες είναι στενοί σωλήνες και στις δύο πλευρές της μήτρας ή της μήτρας σας. Συνδέουν τη μήτρα σας με τις ωοθήκες σας.

Κάθε μήνα, όταν οι ωοθήκες σας απελευθερώνουν ένα ωάριο, αυτό περνά από τις σάλπιγγες. Εάν υπάρχει απόφραξη, το ωάριο δεν μπορεί να περάσει στη μήτρα.

Ομοίως, το σπέρμα δεν μπορεί να κολυμπήσει στους σωλήνες για να γονιμοποιήσει ένα ωάριο. Είναι στις σάλπιγγες που συνήθως συμβαίνει η σύλληψη. Το γονιμοποιημένο ωάριο στη συνέχεια ταξιδεύει στη μήτρα, όπου ενσωματώνεται και αναπτύσσεται.

Μερικώς ή πλήρως φραγμένοι σωλήνες μπορεί να οδηγήσουν σε στειρότητα. Εάν η απόφραξη είναι μερική, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης, όπου το γονιμοποιημένο ωάριο αναπτύσσεται στη σάλπιγγα.

Περίπου το 30 τοις εκατό των γυναικών που είναι υπογόνιμες θα διαγνωστούν με φραγμένες σάλπιγγες ή απόφραξη των σαλπίγγων. Από αυτές τις γυναίκες, το 19 τοις εκατό θα προσπαθήσει για ένα πρώτο μωρό για περισσότερο από ένα χρόνο χωρίς επιτυχία (πρωτοπαθής υπογονιμότητα). Ένα άλλο 29 τοις εκατό θα είχε μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη αλλά δεν θα μείνει έγκυος για δεύτερη φορά (δευτερογενής υπογονιμότητα) (ένας) .

Συμπτώματα αποκλεισμένων σαλπίγγων

Γενικά, μπορεί να μην έχετε καμία ένδειξη ότι οι σάλπιγγες σας είναι φραγμένες έως ότου δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος. Οι μήνες που προσπαθείς να μείνεις έγκυος και δεν τα καταφέρνεις είναι αποκαρδιωτικοί και αναστατωτικοί. Θα σας αφήσει να αναρωτιέστε αν κάτι δεν πάει καλά.

Το πιθανότερο είναι ότι θα μοιραστείτε τις ανησυχίες σας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Εάν είστε κάτω των 35 ετών και προσπαθείτε να αποκτήσετε μωρό εδώ και ένα χρόνο, τότε θα γίνουν έρευνες για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει λόγος για τη στειρότητά σας. Εάν είστε άνω των 35 ετών, τότε αυτό μπορεί να γίνει μετά από έξι μήνες.

Ο έλεγχος των σαλπίγγων σας θα αποτελέσει μέρος αυτών των τεστ γονιμότητας. Ένα είδος απόφραξης που ονομάζεται υδροσάλπιγγα, μπορεί να δώσει συμπτώματα. Πρόκειται για συσσώρευση υγρού σε μία ή και στις δύο σάλπιγγες που τις κάνει μεγαλύτερες. Το σπέρμα και το ωάριο δεν μπορούν να περάσουν μέσα από το υγρό και επομένως δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σύλληψη.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα που μπορεί να είναι χειρότερος κατά τη διάρκεια της περιόδου σας. Μπορεί επίσης να έχετε μη φυσιολογική έκκριση από τον κόλπο (δύο) .

Άλλες καταστάσεις, όπως η ενδομητρίωση ή η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου, μπορεί επίσης να σημαίνουν επώδυνες περιόδους. Αν και αυτές οι συνθήκες μπορούν να κάνουν τα πράγματα χειρότερα, δεν προκαλούν πάντα εμπλοκές άμεσα.

Αιτίες αποκλεισμένων σαλπίγγων

Συνήθως πρόκειται για ουλώδη ιστό ή πυελικές συμφύσεις που προκαλούν απόφραξη στις σάλπιγγες. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό, όπως:

  • Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου:Αυτό προκαλεί φλεγμονή στην κάτω γεννητική οδό, η οποία στη συνέχεια εξαπλώνεται προς τα πάνωτον τράχηλο της μήτρας, μήτρα, σάλπιγγες και ωοθήκες. Στο 85 τοις εκατό των περιπτώσεων, αυτή η ασθένεια είναι αποτέλεσμα σεξουαλικά μεταδιδόμενων βακτηρίων (3) .
  • Ενδομητρίωση:Ο ενδομήτριος ιστός που καλύπτει το εσωτερικό της μήτρας μπορεί μερικές φορές να αναπτυχθεί έξω από τη μήτρα ή στις σάλπιγγες. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να προκαλέσει απόφραξη. Έως και το 60 τοις εκατό των γυναικών που παρουσιάζουν επώδυνες περιόδους έχουν ενδομητρίωση και ευθύνεται για έως και το 30 τοις εκατό των αιτιών της υπογονιμότητας (4) .
  • Ινομυώματα:Αυτές οι μη καρκινικές αναπτύξεις επηρεάζουν τον μυϊκό ιστό της μήτρας και μπορούν να φτάσουν σε μέγεθος 7 ίντσες ή περισσότερο. Εάν βρίσκονται κοντά στις σάλπιγγες, μπορεί να τις φράξουν και να προκαλέσουν στειρότητα (5) .
  • Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα:Ορισμένες λοιμώξεις που προσβάλλουν οι γυναίκες κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί να οδηγήσουν σε ουλές στις ωοθήκες. Αυτά περιλαμβάνουν τη γονόρροια, τα χλαμύδια, το τρίχωμα και το μυκόπλασμα. Οι ουλές είναι πιθανό να είναι χειρότερες εάν αυτές οι ασθένειες αφεθούν χωρίς θεραπεία (6) .
  • Προηγούμενη έκτοπη κύηση:Μια εγκυμοσύνη που έχει συμβεί στη σάλπιγγα μπορεί να αφήσει ουλές ή βλάβη στην εμπλεκόμενη σάλπιγγα (7) .
  • Χειρουργική κοιλίας:Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της πυέλου μπορεί να αφήσει ουλές και συμφύσεις, που μπορεί να οδηγήσουν σε απόφραξη των σαλπίγγων, προκαλώντας υπογονιμότητα (8) .

Ορισμένες από αυτές τις αιτίες δεν μπορούν να προληφθούν. Ωστόσο, η πρακτική του ασφαλούς σεξ και η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει να σταματήσουν οι φραγμένες σάλπιγγες ως αποτέλεσμα σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.

Ένα πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να εντοπίσετε προβλήματα είναι να κάνετε τακτικές εξετάσεις με τον γυναικολόγο σας. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τον πόνο ή το έκκριμα, ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει μια πυελική εξέταση για να προσδιορίσει την αιτία.

Πώς διαγιγνώσκονται οι φραγμένοι σωλήνες;

Το υστεροσαλπιγγογράφημα ή HSG είναι μια ειδική ακτινογραφία που μπορεί να δείξει εάν οι σωλήνες είναι φραγμένοι. Αυτή η διαδικασία δεν διαρκεί πολύ, μόνο περίπου πέντε λεπτά.

Ο γιατρός σας θα εισάγει ένα μικρό σωλήνα στον τράχηλό σας και στη συνέχεια θα γεμίσει αργά τη μήτρα σας με μια βαφή που περιέχει ιώδιο. Μπορείτε να δείτε αυτή τη βαφή σε μια ακτινογραφία. Η διαδρομή που θα ακολουθήσει θα τονίσει εάν υπάρχει απόφραξη στους σωλήνες.

Εάν ένας σωλήνας είναι φραγμένος, τότε η βαφή δεν θα μπορεί να περάσει. Αν όχι, η βαφή θα περάσει μέσα από τις ωοθήκες στη λεκάνη και το σώμα θα την απορροφήσει (9) .

Το HSG είναι μια βασική εξέταση, που πραγματοποιείται όταν αμφισβητείται η γονιμότητα. Αξίζει να σημειωθεί ότι το 15 τοις εκατό των γυναικών μπορεί να έχουν αψευδώς αρνητικό τεστκαι περίπου 17 τοις εκατό ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Για αυτούς τους λόγους, οι γιατροί μπορεί να επαναλάβουν το τεστ ή να συστήσουν άλλες εξετάσεις (10) .

Το HSG μπορεί να είναι επώδυνο για ορισμένες γυναίκες. Έχω ακούσει γυναίκες να λένε ότι ήταν εντελώς ανώδυνο και άλλες παραπονιούνται ότι είναι βασανιστικό. Μιλήστε με το γιατρό σας για να δείτε εάν πρέπει να παίρνετε παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή πριν από τη διαδικασία.

Αυτές οι άλλες δοκιμές περιλαμβάνουν:

  • Υπέρηχος:Για να εμφανιστούν οι σάλπιγγες σε υπερηχογράφημα, πρέπει να υπάρχει υγρό. Κατά συνέπεια, για αυτή τη θεραπεία, ένα αλατούχο διάλυμα θα εισαχθεί στη μήτρα μέσω ενός σωλήνα. Η διέλευση του φυσιολογικού ορού παρακολουθείται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει απόφραξη (έντεκα) .
  • Λαπαροσκόπηση ή υστεροσκόπηση:Αυτή η χειρουργική διαδικασία περιλαμβάνει μια μικρή κάμερα στο άκρο ενός λεπτού σωλήνα που τοποθετείται στη μήτρα ή την κοιλιά σας. Διεξάγεται υπό γενική αναισθησία, μπορεί να ανιχνεύσει ανωμαλίες όπως ενδομητρίωση, ινομυώματα ή συμφύσεις (12) .

Θεραπείες για Αποφραγμένες Σάλπιγγες

Μπορούν να γίνουν θεραπείες για να προσπαθήσετε να ανοίξετε τις σάλπιγγες σας. Ωστόσο, αυτά δεν είναι χωρίς κινδύνους και ο γιατρός σας θα τα συζητήσει μαζί σας. Υπάρχει πιθανότητα να είναι ανεπιτυχείς ή οι σωλήνες να μπλοκάρουν ξανά.

Μια άλλη επιλογή είναι να παρακάμψετε πλήρως τις σάλπιγγες σας και να επιχειρήσετε θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Θα καλύψουμε περισσότερο την εξωσωματική γονιμοποίηση σε λίγο, αλλά πρώτα, ας δούμε τις επιλογές θεραπείας για φραγμένους σωλήνες.

  • Σωληνάριος σωλήνας:Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας καθετήρας τοποθετείται στη μήτρα, καθοδηγούμενος από σύρμα, και τοποθετείται στη σάλπιγγα για να καθαρίσει το μπλοκάρισμα (13) .
  • Λαπαροσκοπική χειρουργική:Έχουμε περιγράψει μια λαπαροσκόπηση κατά τη διερεύνηση για φραγμένους σωλήνες. Εάν εντοπιστεί απόφραξη, συχνά η αιτία μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας την κάμερα και ειδικά χειρουργικά εργαλεία. Αυτό συχνά γίνεται ταυτόχρονα με την διερευνητική λαπαροσκόπηση, αναιρώντας πιθανώς την ανάγκη για περαιτέρω χειρουργική επέμβαση (14) .
  • Ινομυοπλαστική:Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν αυτή τη διαδικασία εάν η απόφραξη είναι κοντά στις ωοθήκες σας. Καθαρίζει το μπλοκάρισμα και αναδομεί τους κροσσούς, τις μικρές προεξοχές που μοιάζουν με δάχτυλα που κινούν τα ωάρια σας μόλις απελευθερωθούν (δεκαπέντε) .

Το πόσο επιτυχείς είναι αυτές οι θεραπείες μπορεί να εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία, η απόφραξη, το πόσο κακό είναι και ο λόγος πίσω από αυτό.

Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης μετά από χειρουργική επέμβαση σαλπίγγων. Για το λόγο αυτό, εάν μείνετε έγκυος, θα πρέπει να παρακολουθείστε στενά από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Η λαπαροσκοπική θεραπεία για την ενδομητρίωση μπορεί να οδηγήσει σε περίπου 40 τοις εκατό πιθανότητα φυσικής σύλληψης (16) .

Εάν έχετε ελάχιστες ουλές και τα σωληνάρια είναι κατά τα άλλα υγιή, τότε οι πιθανότητες εγκυμοσύνης είναι καλές αφού ανοίξουν. Αυτό ισχύει επίσης εάν έχετε μόνο έναν φραγμένο σωλήνα (17) .

Υπάρχουν περιπτώσεις που η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι βιώσιμη επιλογή. Εάν έχετε πολλές ουλές ή πολλές συμφύσεις στους σωλήνες σας ή έχετε υδροσάλπιγγα, τότε η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πιθανό να έχει επιτυχία. Ίσως είναι καλύτερα να σκεφτείτε την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Άλλες σκέψεις όταν σκέφτεστε για χειρουργική επέμβαση για να ξεμπλοκάρετε τις σάλπιγγες περιλαμβάνουν (18) :

  • Ανδρική υπογονιμότητα:Όταν πρόκειται να μείνετε έγκυος, χρειάζονται δύο για το ταγκό! Εάν ο σύντροφός σας έχει επίσης προβλήματα υπογονιμότητας, τότε η εξωσωματική γονιμοποίηση - πιθανώς με σπέρμα δότη - θα μπορούσε να είναι μια επιλογή.
  • Ηλικία της μητέρας:Η εξωσωματική γονιμοποίηση θα μπορούσε επίσης να θεωρηθεί ως πιο ευνοϊκή επιλογή για γυναίκες άνω των 35 ετών.
  • Προβλήματα με την ωορρηξία: Εάν οι ωοθήκες σας δεν λειτουργούν αποτελεσματικά, και πάλι η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για εσάς.

Εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) για την εγκυμοσύνη

Υπήρχε μια εποχή που η χειρουργική επέμβαση ήταν η μόνη επιλογή εάν μια γυναίκα είχε φραγμένους σωλήνες. Τότε ήταν θέμα προσευχής για να λειτουργήσει. Η εφεύρεση της εξωσωματικής γονιμοποίησης δίνει πλέον στα ζευγάρια μια άλλη επιλογή για σύλληψη και εγκυμοσύνη.

Αυτή η θεραπεία ξεκινά με τη λήψη φαρμάκων γιαβελτιώστε τη γονιμότητά σαςδιεγείροντας τις ωοθήκες σας να παράγουν ωάρια. Στη συνέχεια, τα ωάρια αφαιρούνται από τις ωοθήκες από έναν γιατρό χρησιμοποιώντας έναν υπέρηχο και έναν μακρύ λεπτό σωλήνα, που εισάγεται από τον κόλπο σας.

Εισάγονται στο σπέρμα από τον σύντροφό σας σε ένα ειδικό δοχείο σε ένα εργαστήριο. Εάν ο σύντροφός σας έχει προβλήματα γονιμότητας, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί σπέρμα δότη.

Τα ωάρια και το σπέρμα παρακολουθούνται στενά και, αν όλα πάνε καλά, σε περίπου τρεις έως πέντε ημέρες, θα προκύψουν μερικά υγιή έμβρυα. Στη συνέχεια, ένα ή περισσότερα έμβρυα τοποθετούνται απευθείας στη μήτρα σας, χρησιμοποιώντας ένα λεπτό σωλήνα που εισάγεται μέσω του τραχήλου σας.

Ας ελπίσουμε ότι ένα ή περισσότερα έμβρυα θα προσκολληθούν στη συνέχεια στην επένδυση της μήτρας σας και θα μείνετε έγκυος (19) .

Πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αφαίρεση των σαλπίγγων σας ή την παροχέτευση τους. Φαίνεται ότι η υδροσάλπιγγα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την εξωσωματική γονιμοποίηση (είκοσι) .

Είχα δεμένα τα σωληνάρια μου, μπορεί αυτό να αντιστραφεί;

Ορισμένες γυναίκες επιλέγουν να δένουν τις σάλπιγγες τους ως μέθοδο αντισύλληψης. Μερικές φορές, μετανιώνουν για αυτήν την απόφαση αργότερα στη ζωή τους. Ίσως χάσουν ένα παιδί, ή έχουν άλλη σχέση όπου τώρα θέλουν περισσότερα παιδιά.

Τα καλά νέα είναι ότι αυτή η εθελοντική επέμβαση, που ονομάζεται απολίνωση των σαλπίγγων, για την απόφραξη των σαλπίγγων σας μπορεί μερικές φορές να αντιστραφεί (είκοσι ένα) .

Όταν η αναστροφή γίνεται μικροχειρουργικά, το ποσοστό επιτυχίας της εγκυμοσύνης είναι μεταξύ 40 και 70 τοις εκατό (22) . Η εξωσωματική γονιμοποίηση εξακολουθεί να είναι μια επιλογή εάν επιλέξατε αυτήν τη μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων νωρίτερα στη ζωή σας.

Η απόφαση για αντιστροφή της απολίνωσης των σαλπίγγων σε αντίθεση με την εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να είναι δύσκολη. Υπάρχουν παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη. Εάν είστε νέος και σκοπεύετε να κάνετε περισσότερα από ένα παιδιά, τότε η αναστροφή μπορεί να είναι μια καλή επιλογή. Ωστόσο, εάν είστε άνω των 35 ετών, η εξωσωματική γονιμοποίηση θα μπορούσε να είναι μια καλύτερη επιλογή.

Το κόστος κάθε διαδικασίας μπορεί να διαφέρει από πολιτεία σε πολιτεία. Η εξωσωματική γονιμοποίηση θα είναι γενικά πιο ακριβή και αυτό μπορεί να επηρεάσει την απόφασή σας. Φροντίστε να εξερευνήσετε τις επιλογές σας και να καθοδηγηθείτε από έναν επαγγελματία στον τομέα όταν αποφασίζετε τι να κάνετε.

Συνοψίζοντας τα όλα

Οι πιθανότητες να μείνετε έγκυος φυσικά όταν έχετε φραγμένες σάλπιγγες μπορεί να ποικίλλουν, ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της απόφραξης.

Εάν έχετε μόνο ένα φραγμένο σωλήνα και το άλλο είναι υγιές, τότε θα μπορούσατε να μείνετε έγκυος χωρίς παρέμβαση. Χειρουργικές επιλογές είναι διαθέσιμες για όσους έχουν δύο φραγμένους σωλήνες, αλλά αυτό δεν είναι επιτυχές ή δυνατό, σε ορισμένες περιπτώσεις. Η εξωσωματική γονιμοποίηση παραμένει μια επιλογή για πολλές γυναίκες.

Μπορεί να είναι δύσκολο να αποδεχτείτε ότι μπορεί να μην είστε σε θέση να συλλάβετε, αλλά η υιοθεσία ή η ανατροφή είναι εναλλακτικές που πρέπει να εξετάσετε. Συζητήστε όλες τις επιλογές σας με το γιατρό σας και βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε συναισθηματική υποστήριξη καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, εάν τη χρειάζεστε.